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宠物临床医生如何应对眼科的急诊病例

By admin in 集团团建 on 2019年6月8日

猫咪眼睛浑浊是什么原因?该怎么办?

2016-02-25 16:28:33by
董立昇健康的猫咪眼睛是清亮的,主人如果某天突然发现猫咪的眼睛不再清澈,像是被一层厚厚的雾遮住了,浑浊有白点,那么极有可能是眼球内部产生了病变,针对这种情况一定要及时检查处理,不然猫咪很有可能会失明。



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猫咪眼睛浑浊

健康的猫咪眼睛是清亮的,主人如果某天突然发现猫咪的眼睛不再清澈,像是被一层厚厚的雾遮住了,浑浊有白点,那么极有可能是眼球内部产生了病变,针对这种情况一定要及时检查处理,不然猫咪很有可能会失明。

眼睛疾病有各种各样的原因及复杂的因素。眼睛白浊会比较容易发现,早期治疗也较容易。一般来说,引起眼球浑浊的原因有:角膜炎、眼睑内翻、白内障、绿内障。




一、角膜炎



角膜炎是角膜组织发生炎症的总称。以角膜浑浊、角膜赘生、角膜溃疡、角膜穿孔及留有角膜斑为特征,各种猫犬均可发生,但以长毛猫犬常见。病例较多的是由外伤、异物、不当药物、感染所引起,也有的原因不明。角膜溃疡造成穿孔的则难以治愈。



治疗上用氯霉素眼药水配合阿托品点眼;可的松眼药水只能在非细菌、非病毒性炎症时,与抗生素眼药水合用,在角膜不破溃时有助于消除角膜表面的混浊。需清除角膜和结膜囊内的异物和分泌物,利于眼药吸收。另外,猫的角膜溃疡主要是疮疹病毒引起的,应用疱疹净眼药水,4-6次/天,也可选用速高捷疗眼药膏。
 



二、白内障 



白内障是眼中水晶体白浊,会导致视力丧失的一种病。宠物猫患上白内障可能是遗传或因为外伤所导致或眼睛内部的炎性反应。此外,如糖尿病等内在疾病也会导致猫咪患上白内障。目前,要为猫咪治疗白内障,唯一的方法就是外科治疗手段。



注意,要为猫咪治疗白内障,家长自己可是不行的。一定要带猫咪去专业的宠物医院,接受专业的诊断和治疗。然后请经验丰富的兽医为猫咪实施手术。在手术的过程中,家长能做的就是更多的去了解是关于治疗猫咪白内障的知识,同时配合兽医的治疗方案,当然好好的照顾猫咪也非常的重要。



三、绿内障



绿内障就是指青光眼,它是指眼压急剧上升导致眼睛疼痛、眼睛浑浊或瞳孔张开等症状的发生。其原因也有很多,据说先天性的或其他眼睛疾病的并发症的情况比较多一些。



绿内障会导致失明,所以一旦得了绿内障,要尽早咨询医生。青光眼导致失明的原因是因为眼压的过高导致了视网膜的变性和视神经的轴浆流的受阻,当视神经和视网膜永远的受损,视力将永远不能恢复。



早期的药物和外科的治疗,在一定时间和一定程度上可以维持一定的视力。不幸的是,如果持续的过高的眼压和疼痛,在48小时内就会导致动物的失明。青光眼的治疗方法有外科方法和内科方法,治疗时间较长。药物治疗可能最初需要住院的治疗,在住院期间,医院会给予改变渗透压的口服或输液的药物,在最短的时间内降低眼内压。

一旦控制了眼压,就要继续使用能够长期稳定眼压的药物治疗。通常使用增大房水排出的药物,比如毛果芸香碱,DEMECARIUM
和拉坦前列腺素。有时也使用影响房水产生的药物,比如碳酸酐酶抑制剂和噻吗心安等。

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图3.眼球脱出

2、临床表现

• 眼球部分或全部脱出于眼眶

• 眼外肌牵拉

• 要使用眼压计

• 没有易感品种,但短头犬比其他品种容易出现异常

• 可能出现继发的青光眼,严重时就会失明

• 长期预后

3、复杂的角膜撕裂

四、角膜撕裂

• 多眼内其他组织也受到损伤

• 穿孔处可见渗出

• 角膜水肿

• 治疗另外一侧眼

• 视力丧失是因为视神经的损伤

2、临床表现

• 拆线

1、特征:

• 短头犬考虑永久的内眦睑成形术

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• 急:发生在数小时内

• 巩膜充血

• 对视神经有牵拉

• 不可用:适力达、毛果云香碱、阿托品、托吡卡胺

4、角膜和晶体撕裂

• 眼球整复后可以给予一定的外力压迫

• 如果是猫,则会很麻烦

• 引流阀植入术

• 三联眼膏

• 伊丽莎白项圈

• 眼周水肿和出血

• 失明

• 某些品种单侧发生了原发的晶体脱位,对侧也有很高的发生比例

• 急性、严重的眼睑痉挛、红眼、大量的分泌物、角膜水肿


视网膜脱离是因为术中眼压过低导致,术后的炎症或玻璃体的牵拉都可能造成视网膜脱离

6、远期结果

1、特征:图片 3

• 对侧眼睛考虑缩瞳的预防治疗

• 眼睑痉挛

• 遗传性的青光眼在某些品种有易感性(可卡、萨摩、巴吉度、秋田)

• 中年

9、远期的结果

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• 青光眼:病理性的眼压升高

• 伊丽莎白项圈

• 单纯的透明角膜撕裂,在受伤的12-24小时内直接用8-0到10-0的可吸收线缝合。

5、预后不良的情况

2、单纯角膜撕裂

• 药物的治疗类似于角膜撕裂的治疗

8、定期复查

一、急性原发性青光眼

• 眼外伤超过3处的

• 虹膜导致了前房积血

3、为什么是急诊?

• 局部消炎

• 车祸

3、诊断


转诊-一般都需要外科手术-,有时最初某些病例可能自我愈合,但最终还会有问题

• 用房角镜鉴别原发或继发

图5.深层/进行性角膜溃疡

只要掌握了上述的诊断和治疗原则,相信对大家的临床诊疗能有所帮助。

• 特别疼的状态

• 外眦切开?

• 晶体囊袋破裂是非常糟糕的

• 角膜敏感性下降

目前在宠物临床上,越来越多的宠物眼科急诊病例让全科临床医生非常棘手,所以我特别总结了5种最常见的眼科急诊病例进行分析,希望给大家提供一个诊断思路和一定的解决方案。

本章导读

• 眼压越高,导致永久失明的时间越快

• 眼周的肿胀还会继发其他的问题发生

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• 眼底异常

• 人工泪液

• 全身麻醉

• 如果有视力,且非常舒服,可以用药物长期维持

• 避免使用影响瞳孔变化的药物


很多中手术方式可以选择:结膜瓣(带蒂、岛状、桥状等)、角膜结膜瓣、角膜移植、生物补片等

• 没有眼睑的肉眼变化

• 义眼植入术

• 晶状体异位本身就很痛

• 转诊进行进一步评估和治疗的选择

• 局部和全身抗菌素

• 不同程度的变化

• 急性的眼睛疼痛

• 瞳孔缩小

• 双眼

• 眼内出血/纤维素

• 尽快进行整复

1、特征

3、常规检查发现

• 慢性青光眼的最终解决方案就是通过手术

4、其他的眼部检查可见

图2.原发的晶状体前脱位

7、长期的选择

• 慢性病例会继发白内障的发生

• 晶体可能会出现白内障或更严重的问题

• 慢性继发的青光眼并不常见

• 要用眼药水,不用眼膏

• 每天4-6次

五、深层/进行性的角膜溃疡

• 取而代之的是把晶体及囊袋全部一同取出,所以切口会较大。

• 晶状体小带随着年龄变化,多数在中年阶段造成晶体脱位

• 阿托品

• 健康的角膜的愈合并不困难,但因为缺少血液供应导致感染的发生就会影响愈合

• 保护眼球、保持湿润和润滑

• 局部抗炎药物

8、手术治疗

• 早期的治疗可以减低,但不可避免长期造成视网膜脱离、青光眼和失明的风险

• 视神经萎缩、牵拉

• 猫

2、典型特点

• 睫状体冷冻

• 新月形晶体

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